内经治未病思想在现代预防医学中的体现

《黄帝内经》(以下简称《内经》)是我国现存最早、最完整的一部医学经典文献，它所建立的理论体系，为中医学的理论和临床实践奠定了基础。“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”《素问·四气调神论》中这段话从正反两方面强调“治未病”的重要性，是迄今为止我国卫生界所遵循的“预防为主”战略的最早思想，业已成为我国预防医学的座右铭。[1]

1996年世界卫生组织在《迎接二十一世纪的挑战》报告中指出：“21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”21世纪医学发展趋势从重疾病治疗向重疾病预防转变。[2]现代预防医学的三级架构为：一级预防，针对个体体质的特殊性，积极改善特殊体质，增强自身的抵抗力,从而实现对特殊人群的病因预防,阻止相关疾病的发生；二级预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗“三早”预防措施；三级预防,对已患某些疾病者,结合体质的特异性及时治疗,防止恶化。[3]从中可以看出，无论是现代医学发展趋势，还是现代预防医学的三级架构，与《内经》的“治未病”思想有着许多契合之处。

1 《内经》“治未病”的现代探讨

《内经》“治未病”思想主要包括“未病先防、既病防变、愈后防复”三大主题。

1.1 未病先防，治在未病之先

“未病先防”与现代“预防为主”的新医学模式正相吻合。它包含调摄保养精气神、体格锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等[4-5]丰富内容，旨在提高人体抗病力，防病于未然。

1.1.1 保养正气，养生为上 预防、调理疾病的关键在于人体的正气，而养生的根本问题在于如何充实培补人体的正气。《内经》非常重视保养正气在养生中的主导作用，明确提出“正气存内，邪不可干”的观点，认为各种养生方法都应以保护和提高人体正气为基本原则。坚持此原则即可正气内盛邪不外侵，达到“僻邪不至，长生久视”的目的。只有“真气从之”(即正气充足)，才能实现“病安从来”。这是根本性的一级预防措施，主要针对健康人或生物学改变期的亚健康人群，可以通过保养正气，提高自身免疫抵抗力，消除自身健康危险因素、抵御外界有害因素。[3]

1.1.2 虚邪贼风，避之有时 一方面“避虚邪以安其正”，是为了维护人体正气，进一步帮助机体自身抵御致病虚邪；另一方面，人们要主动规避“虚邪贼风”，远离一切不正常的气候变化和有害于人体的外界致病因素。避免接触外环境的有害因素、阻止致病因子进入人体内环境，这种有效的一级病因预防，在提高自我保健能力的同时也降低了疾病或健康问题的发生率。[3]

1.1.3 主动免疫 《内经》中提倡采取多种措施预防疫病(即传染病)。《素问·刺法论》中就有预防疫病传染的内容，[6]“五疫之至……如何可得不相移易者？”回答有4种预防方法：一是“天牝从来，复得其往，气出于脑”的导引吐纳法；二是“于春分之日，日未出而吐之”的含漱法；三是“于雨水之后，三浴以药泄汗”的药浴法；四是“每日望东吸日华气一口，冰水下一丸，和气咽之，服十粒”的服丹药法。它与现代传染病控制传播蔓延采取的远离传染源、不做易感人群、“五早”预防(早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗)等干预措施基本吻合。[2]

1.2 既病防变，治在发病之初

人一旦患病以后，要积极采取措施预防疾病加重或发生并发症。一般来说，疾病的传变是由表入里，由轻变重，由简单到复杂的过程。《素问·阴阳应象大论》曰：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。”说明疾病诊治越早，病情越轻，疗效越好。因此，在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其传变途径。《素问·刺热篇》曰：“心热病者，颜先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”强调了在疾病发生、发展过程中，要做到早期诊断、有效治疗，防止疾病传变发展，治在疾病发作、加重之先。故《内经》曰：“上工救其萌芽，必先三部九候之气，尽调不败而救之故曰上工。下工救其已成，救其已败。”针对临床症状或体征不明显的病人采取“三早”预防，[3]采用适时而有效的治疗与康复措施来控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性病态。

文章来源：《现代预防医学》 网址: http://www.xdyfyxzz.cn/qikandaodu/2021/0714/539.html