婴幼儿静脉输液严重外渗临床观察及护理

在临床护理工作中，静脉输液外渗是经常遇到的一个问题，在我们儿科病房，尤其是那些婴幼儿，他们不能自主表达自己的主诉，也缺乏自制能力，再加上婴幼儿血管细小，皮肤及皮下组织薄而嫩，疏松，这样输液严重外渗的发生率高于成年人和其他小儿，而相同原因引起的外渗至局部损伤程度也明显高于成人和其他小儿，若不及时给予恰当的处理，会发生皮下组织坏死，我院儿科2014年1月-12月，对10例婴幼儿输液严重外渗给予及时恰当处理后，取得较好的效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2014年1月-12月在我院儿科收住的婴幼儿在输液过程中发生严重输液外渗有10例，其中男4例，女6例。年龄在10天-8M之间，其中3例为吸入性肺炎，4例为支气管肺炎，3例为喘息型肺炎，输入药物为5%GS加入青霉素钠，氨茶碱。输液外渗的肿胀直径为3-7CM,大部分局部皮肤出现苍白样改变。

1.2 方法

立即终止输液，拔除针头，用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水，直至无渗液为止，常用25%Mgso3湿敷。若局部皮肤出现水疱，变紫黑色或坏死要立即进行药物封闭，常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或生理盐水4ml加酚妥拉明2mg稀释进行局封，每天1次，直至肤色正常。

2 护理

（1）加强巡视病房，加强护理责任心，保证患儿输液通畅。

（2）发现患儿输液外渗，立即终止输液，拔除针头，局部用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水，直至无渗液为止，尽量不用力按压肿胀渗液处皮肤。

（3）选择合适的血管避免药液外渗。

（4）熟练掌握静脉注射技术，避免因穿刺失败而造成药液外渗。

3 讨论

（1）严重输液外渗时，因细小的血管受到肿胀组织的挤压，故拔针后即使局部不按压，出血量也很少，若输液外渗到皮肤坏死，皮肤组织出现缺氧，而垂直方向的压力作用皮肤，可引起组织严重损伤。婴幼儿输液外渗严重时，局部皮肤组织肿胀明显，局部组中的血管受到挤压加重局部缺血缺氧，再加上婴幼儿的皮肤薄嫩，外渗拔针后局部用力加压可使局部组织血供暂时阻断，加重了组织缺血缺氧，从而加重了对局部组织的损伤，致皮肤青紫呈坏死，故拔针时只要用干棉签轻按即可。

（2）任何药物引起局部皮肤出现水疱，变紫黑色或坏死要立即进行药物局封，常用药物1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明2mg。酚妥拉明是一种α受体阻断剂对血管有较强的扩张作用，它可以改善毛细血管通透性，促进局部毛细血管血液回流，也可以改善组织缺血缺氧，有效降低缺血而致局部皮肤坏死。酚妥拉明稀释后局封液浓度低，生物利用率低，对全身影响小，因而很安全。

4 结果

文章来源：《现代预防医学》 网址: http://www.xdyfyxzz.cn/qikandaodu/2021/0714/535.html